دکتر نادر مطلبی زاده
متخصص و جراح ارتوپد
مرکز افزایش قد ایران
Limb Lengthening Center of Iran
دکتر نادر مطلبی زاده
  
میدان ونک - میدان شیخ بهایی - خیابان شیخ بهایی شمالی - پلاک 73- واحد 2
تهران(Tehran, Iran)
+98-21-88611725

افزایش قد

by

در عمل افزایش قد استئوتومی (برش استخوان) در هر دو ساق و یا هردو ران انجام میگیرد و دستگاهی از بیرون (اکسترنال فیکساتور) روی اندام مورد نظر نصب میگردد تا بتدریج با چرخش مهره های دستگاه فضای محل برش افزایش یابد بدن این توانایی را دارد تا در این فضای ایجاد شده بافت جدید را تولید کند و همین اتفاق امکان افزایش طول استخوان را فراهم میکند .سرعت افزایش طول استخوان تقریبا روزی یک میلیمتر میباشد که در طول دوره افزایش متغییر است .عمل افزایش قد توسط اینجانب از مهر سال 1380 آغاز گردیده که در طول این مدت بر روی بیش از دویست نفر از داوطلبین انجام گردیده و نتایج قابل فبولی بدست آمده که بزودی در یکی از مجلات معتبر بین المللی به چاپ خواهد رسید.در ارتباط با این عمل قبل تصمیم گیری به چند نکته مهم باید توجه داشت .

در طول دوره افزایش قد امکان حضور در محل کار وجود ندارد

در این مدت دستگاه اکسترنال فیکساتور روی هردو ساق و یا ران قرار دارد که بهرحال ایجاد مزاحمت،محدودیت و درد میکند .

معمولا حدود 90% دوره را فرد مجبوراست آنتی بیوتیک استفاده کند.

در تمام طول مدت افزایش باید فیزیوتراپی انجام گیرد.
برای افزایش قد حدود شش سانتیمتر در صورتیکه همه اصول رعایت شود از ابتدا تا انتها معمولا حدود 8-9 ماه طول میکشد تا فرد به وضعیت عادی برگردد .

این عمل به هیج وجه برای افراد سیگاری سودمند نیست و اگر اصرار داشته باشند باید حداقل سه ماه از ترک سیگار گذشته باشد.

اثر پینها روی پوست در خیلی از موارد باقی میماند که بخصوص در خانمها میتواند مهم باشد لذا قبلا توصیه میشود اسکار عمل را در موارد انجام شده مشاهده و بعدا تصمیم قطعی گرفته شود .

 تا حدود هیجده ماه بعد از عمل افزایش قد امکان شرکت در ورزشهای سنگین وجود ندارد .

این امکان وجود دارد که فرد داوطلب با افرادی که قبلا این عمل رو انجام دادند حضورا تماس داشته باشه و تمامی سوالات مورد نظرش رو بپرسد.

نکته قابل توجهی که در طول 12 سال اخیر در ارتباط با این عمل جراحی میتوان ذکر کرد علاقه داوطلبان غیر ایرانی برای افزایش قد در ایران بود که بغیر از اعتمادی که به پزشکان ایرانی نشان میدادند اختلاف قیمت قابل توجه هزینه های این عمل بین ایران و اروپا و آمریکا اهمیت زیادی برای ایجاداین استقبال نقش زیادی دارد.

نتایج 143 مورد افزایش قد تا سال 1387

خلاصه گزارش نتایج 143 مورد افزایش قد تا سال 1387 به عنوان بالاترین آمار گزارش شده در دنیا توسط Springer در تاریخ 10 مرداد 1393 به چاپ رسید.

ورزش های حین افزایش قد

by

یکی از نکات مهم برای حصول نتیجه مطلوب، انجام منظم ورزشهایی است که برای فرد داوطلب مشخص شده است . هرچقدر زمان انجام آنها بیشتر باشد معمولا نتیجه بهتری حاصل میگردد.


بازسازی انگشتان

by

در مورد انگشتان قطع شده بیشتر سعی بر این است که از بقایای استخوانهای انگشتان برای بازسازی استفاده شود .با توجه به اینکه امکان بازسازی مفاصل وجودندارد در محل هر مفصل زاوبه استاندارد تعریف شده ای ایجاد میگردد که هم اثر ظاهری مثبت دارد و هم توانایی گرفتن اجسام را افزایش میدهد . نکته بسیار حائز اهمیت در مودر بازسازی انگشتان قطع شده ا مدت طولانی این این روش درمانیست که باید بیمار به آن توجه داشته و با برنامه ریزی مشخص وارد این تصمیم شود . در هربار افزایش طول استخوان بیشتر از دو سانتیمتر معمولا نمیشود اضافه کرد که حداقل 5-6 ماه به طول می انجامد ودر تمام طول این مدت دستگاه مربوطه روی انگشت باقی میماند که خود میتواند محدودیتهای حرکتی را در طول این دوره تحمیل کند  . گاهی برای بدست آوردن طول نرمال انگشت بدلیل شدت صدمه ، به بیش از 4 عمل با فواصل 6 ماه ممکن است نیاز شود.

بازسازی انگشتان

درمان اختلاف طول اندامها

by

در صورتیکه اختلاف طول اندامهای تحتانی بیش از دو سانتیمتر باشد ، میتواند بدلیل حرکتهای اضافی ایجاد شده در ستون فقرات کمری ایجاد صدمات مهره ای در دراز مدت شود لذا توصیه میشود اختلاف بالای دو سانتیمتر درمان گردد .در اینجا چند نمونه از نتایج این عمل جراحی را مشاهده مینمایید. تصویر مقابل مربوط به اصلاح اختلاف طول اندام تحتانی به میزان 30 سانتیمتر میباشد.


درمان انحراف زانو ها

by

عمل تصحیح زاویه زانو با هدف جلوگیری از سایش غضروف مفصلی در بیمارانی که دچار درد ناشی از این انحراف زاویه شده اند و هنوز بطور کامل تخریب غضروفی ایجاد نگردیده مورد استفاده قرار میگیرد طول دوره بهبودی معمولا حدود 3-3.5 ماه میباشد.چند روش برای تصحیح وجود دارد که انتخاب روش توسط پزشک معالج متناسب با شدت زاویه ،تراکم استخوان ، توان بدنی و شغل فرد انتخاب میگردد.این عمل بصورت قابل توجهی در بهبود درد زانو موثر است .

پرسشهای متداول در زمینه درمان انحراف زانو

  • چقدر دوره بهبودی بعداز عمل طول میکشد؟
  • معمولا حدود دوماه وزن گذاشتن متوقف میشود در صورتیکه علائم استخوانسازی زودتر مشاهده شد بتدریج انتقال وزن انجام میگیرد.
  • آیا احتیاج به گچ گیری هم وجوددارد؟
  • خیر در بعضی مواقع از آتل های آماده میشود استفاده کرد.
  • چندروز بعداز عمل نیاز به بستری در بیمارستان وجوددارد؟
  • معمولا یک روز بعد مرخص میشوند.
  • چقدر احتمال دارد با این عمل درد بیمار کاهش یابد؟
  • 80-90 درصد در 5 سال اول و 70-80 درصد در ده سال اول امید کاهش درد وجوددارد.
  • آیا امکان حضور در محل کار وجود خواهد داشت؟
  • بستگی به نوع کاردارد معمولا در مشاغل کم تحرک بعداز یکماه میشود شروع به کار کرد اما در کارهای سنگین 4 تا 6 ماه زمان نیاز میباشد.
  • آیا فیزیوتراپی نیاز است؟
  • نه فقط ورزشهایی آموزش داده میشود که انجام منظم آنها کمک زیادی به بهبودی سریعتر خواهد کرد.
  • آیا نیازی به مصرف دارو وجود دارد؟
  • در روش پین و فایبر گلاس بله بصورت متناوب معمولا نیاز به مصرف آنتی بیوتیکها ایجاد میشود.


دفورمیتی های مادر زادی

by

اختلالات مادرزادی اندامها از آن دسته بیماریهایی هستند که درمان بسیار سختی داشته و در خیلی از موارد والدین فقط با توصیه قطع عضو برای فرزندشان برخورد میکنند این مورد هم کودک سه ماهه ای بود که تنها درمان قطع هردو ساق پا و استفاده از پروتز برای وی توصیه شده بود که با استفاده از روش ایلیزاروف نتیجه مشاهده میشود.

دفورمیتی های مادر زادی

سلول های بنیادی

by

یکی از موضوعات مهم در ارتباط با افزایش طول استخوان ،تسریع در مرحله استخوانسازیست که بعداز اتمام افزایش طول صورت میگیرد .با همین هدف در سال 1384 با مشارکت پژوهشکده رویان و دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران یک مطالعه حیوانی برای بررسی اثر سلولهای بنیادی بر ترمیم استخوانی بعد از افزایش طول انجام گردید که نتیجه آن افزایش 45 درصدی سرعت استخوانسازی بود .بعداز بدست آمدن این نتیجه، کمیته اخلاق پزشکی اجازه استفاده از سلولهای بنیادی در انسان را صادر نمود . از این روش در مواردی که تاخیردر استخوانسازی وجوددارد بارها استفاده کردیم که نتایج خوبی نیز حاصل گردیده است متن مقاله به زبان انگلیسی که در مجله یاخته به چاپ رسیده است نیز ضمیمه میباشد. در تصاویرزیر مراحل اجراء این مطالعه مشاهده میشود.

ابتدا مایع مغز استخوان از سگهای مورد مطالعه تهیه شد سپس سلولهای بنیادی مورد نظر جدا شدند و در محیط کشت برای تکثیر قرار داده میشود همزمان در اتاق عمل یک ساق هر حیوان استئوتومی و دستگاه افزاینده قرار داده شد

سپس در دو نوبت در میانه دوره افزایش یعنی سه سانتیمتر و شش سانتیمتر سلولهای بنیادی تزریق شد ودر گروههای کنترل پی آر پی و پلاسبو تزریق گردید

سپس نتیجه بررسی شدو 45% اثر مثبت سلولهای بنیادی به اثبات رسید